De la pausa al quirófano: la reactivación de las cirugías cardíacas en Magallanes
De la pausa al quirófano: la reactivación de las cirugías cardíacas en Magallanes boctor José ignacio Iñiguez jefe de Unidad de Klnesióloga MaHcnc Jara del Ch. de Medicina Pisica Erriergericla llospltalarla. y Rehabilitación. El doctor Caños Ramirez lidera el equipo de cirugías cardiacas. Lucas Ulloa lntveen Laicas ii)Fooprens. iiausfrcl el Hasta el estallido social en Magallanes se habían alcansado alcansado a realizar más de 200 operaciones cardiovasculares.
La última cirugía se realizd un par de días antes del 18 de octubre del 2019, marcando la disolucióii del equipo, la salida de algunos miembros y luego con la llegada de la pandemia. no hubo posibilidad de volver a operar. Fueron largos años de traslados de pacientes que requerían los procedimientos, hastaqueel cáopasadoselogrd consolidar un nuevoequipo que ha reactivado las cardiociruglas en laregii5n.
El reportaje aborda la conformacii5n de este grupo humano y cómo trabajan para cambiarlas vidas dekispacientes, dekispacientes, quienes prefieren operarse ensu región de residencia “Las cirugías cardiacas sosi como una chimenea, le produce tiraje al hospital.
Para poder realizarlas, todos deben mejorar, mejorar, es unamuybuena Instancia para que el hospital suba su niVel”, explica el médico cirujano cirujano cardiaco José ffiiguez Sepálveda, jefe del a Unidad de Emergencia Hospitalaria y parte del equipo de cardiocirugías. cardiocirugías.
JAíguez recuerda que en el hospital antig uo se lograron algunascirugias algunascirugias inclpierite”para probar que se podía hacer acá. porque mucha gente decía que el hospital no daba el ancho”. Reciin cii 2010 empezaron a hacer cir-uglas, recuerda el Dr, Iñiguez “Como yo era cirujano único acá, venia gente de Santiago Santiago porque uno no puede hacer estas cirugías solo. Funcionó bien, pero dependíamos del clima, si habla o no paro de los aviones, siempre muy Inestable y dependiendo de factores externos. externos. De repente operábamos cuatro o cinco pacientes en dos días y después no operábamos nada en dos meses”, rememora el especialista.
A partir de 2023, saliendo de pandemia, comenzaron las gestiones para traer a un cirujano cirujano que pudiera reactivar el equipo y la prestación de cardiocirugías, cardiocirugías, dando “de forma bastante azarosa”, como relata el Drdfiíguez, conel nombre del Dr. Carlos Ramírez. “Tuvimos que hacer algunos dribleos con personas del Servicio de Salud y finalmente conseguimos que el doctor Ramírez se viniera. La reacttvacién del equipo E1Dr. Ramírez llegóen 2024 a Punta Arenas y se encontró con todos los elementos necesarios necesarios para poder volver aoperar. “Estaba la experiencia, tenían la mayoría de los profesionales, el Dr mfguez, cirujano cardiaco, Pablo Carrasco, anestesiólogo cardiovascular, Dr. Campos también anestesiólogo, y una cosa valiosa que es la máquina de circulación extracorpérea.
ES el hospital y la región estaba toda la infraestructura, gran parte del recurso humano y una demanda asistencial, que es lo mis relavante, que son pacientes que salen en el día a día, quellegan ala Urgencia con infartos, bloqueos y una serie de enfermedades de resorte cardioquirúrgicoTM, relata sobre su llegada el cirujano cardiovascular, cardiovascular, Dr. Carlos Ramírez.
Para el equipo ha sido un desafio constante, por las complicaciones complicaciones de diferente calibre que implicanlas cirugíasalcorazóst “Son pacientes que pueden pueden morirse en pabellón, sino pueden morir en los primeros dias en la Unidad cte Cuidados intensivos y no están exentos de complicaciones. Desde la muerte, como dije recién, hasta arritmias que se manejan con farmacología, complicaciones de accidentes cerebrovasctilares, cerebrovasctilares, infecciones. Il, ay una tasa de pacientes que deben ser reoperados, son cifras internacionales. internacionales.
Es una actividad que requiere harto compromiso con el paciente”. Fuera del trabajo médico, la reactivación del equipo requiere requiere la coordinación de profesionales de todo tipo, desde los cirujanos. anestesiólogos, arsenaleros, pabelloneros, enfermeras, enfermeras, cardiólogos. lodos los jueves hacemos la reunión donde se presentan los pacientes pacientes que yana ser mejorcandidatos mejorcandidatos a cirugía que a tratamiento médico convencional”, explica. Posterior a la operación “los intensivistas, enfermeras y el equipo completo de la UQ son fundamentales para el éxito llnal del paciente.
La cirugía es el primer peldaño, el segundo, tercero y cuarto es la Ud, UTI y el quinto ya es la sala de espera, espera, un momento en que todos podemos cantar victoria, que es cuando dan el altt, Patologías de resorte quirúrgico Entre las enfermedades cardiacas más comunes que se terminan resolviendo por la vta quirúrgica, sostiene el Dr. Ramírez, están las coronarias.
“Yo le digo a los pacientes que es cuando se les tapan las cañerla. s cañerla. s o las arterias del corazón, que son las que suministran sangre y oxigeno a la misma bomba, al motor del cuerpo. Es como un auto al que le faua el motor y hay que arreglarlo, relloarlo, bypasses Se trata con revascularización mlocárdica, que es el nombre de la cirugía, o comúnmente la conocen como bypasC. Han sido 26 pacientes los que se han operado desde agosto 2024 hasta la fecha por esta enfermedad. Otro grupo de patologías es la estenosis aórtica, o la insufi insufi ciencia de la válvula aórtica. “La válvula aórtica es como la puerta de salida del corazón, permite que toda la sangre dentro del corazón se inyecte o salga por las arterias hacia todo el cuerpo, cerebro, riñones, pulmones, hígado, etc. Y esa válvula, en ciertas personas, se endurece y no abre bien. Yo le explico a los pacientes que es censo una puerta trancada, que tiene que abrirse libremente”. t. os primeros síntomas están asociados a dolores en el pecho, cansancios y desmayos.
“Si no reciben eltratamienlo quirúrgico quirúrgico que corresponde, se habla de que a los 203 años el 43 a S03i de las personas pueden estar fallecidas”, señala sobre esta última enfermedad. ¿Existen casos más cornple1L cornple1L 1 El relato de un equipo que enfrenta patologías de vida o muerte en el Hospital CLínico De la pausa al quirófano: la reactivación de las cirugías cardíacas en Magallanes hasta el estallido social, en la región se habían alcanzado a realizar más de 200 operaciones cardiovasculares. La iitima cirugía se realizó un par de días antes deI 18 de octubre de 2019, marcando la disolución del equipo.
Fueron largos años de traslados de pacientes que requerían los procedimientos1 hasta que el aito pasado se logró consolidar un nuevo equipo que ha reactivado las cardiocirugías. 1 La precisión qulrúrlca se hace patente en cada operación a realizar.. De la pausa al quirófano: la reactivación de las cirugías cardíacas en Magallanes jos? El Dr. medita su respuesta respuesta e indica que “en cirugías no existe enemigo pequeño”, comprendiendo la potencial mortalidad que es transversal a todo este tipo de operaciones. Algunos factores anatómicos vuelven más desafiantes ciertos casos, así como la edad de Los pacientes y su fragilidad. “El promedio de edad de los pacientet pacientet operados del corazón hoy día es de 63 años”, apunta el doctor, indicando que el paciente más longevo tuvo 78 años y la más joven 53.
No obstante, hay casos que requieren cirugías especificas especificas más desafiantes, como las trivalvulares, que tamb1én se han registrado casos en Punta Arenas, aunque estos son derivados derivados “Uno tiene que conocer sus limitaciones personales, grupales e institucionales, cosi la mayor responsabilidad para ofrecer Lo mejor al paciente”, se sincera. Impacto en los pacientes El equipo en general observa que el desarrollo de las cirugías cardiacas traen mLlttiples beneficios beneficios a la región, sobretodo del nivel humanitario del paciente.
“No tener que irse a Santiago sahienda sahienda que se pueden morir, con todos los gastos que conllevan del bolsillo del paciente, pero también institucionalmente es un poLo de desarrollo, porque obliga a muchos profesionales a estar capacitados”, reflexiona el Dr. ka miren. Sobre este mismo punto, el Dr.
Iñiguez apunta que “ahí también es donde st genera un poco el problema, porque cuando cuando la gente estí cómoda dice para qué voy a trabajar más, para qué estudiar o hacer má& Si me van a pagar lo mismo.
Entonces empiezas a encontrar miles de trabas”, No obstante, es el impacto en las vidas de los pacientes lo que hace que todo el sacrificio sacrificio valga la pena “Una de las razones por las que elegí esta especialidad es la satisfacción de los pacientes que ingresan sin saber qué les va a pasar, sin van a salir vivoso no (... } Los pacientes entran con un susto tremendo, cuando les dicen que tienen el corazón con alguna enfermedad y que es grave y que se puede morir y que hay que operarIo. Empieza una serie de pensamientos obviamente de cada ser humano pero una e vez que se les explica bien al paciente la verdad es que se entregan”, sostiene Ramírez subre su experiencia. En ese sentido la comunicación comunicación resulta fundamental. “Siempre les digo que vamos a correr el riesgo de la cirugía para mejorar su calidad de vida y su expectativa de vida”, explica el doctor Ramírez. En casos que hay mayor resistencia a la operación, cuando analiza que la cirugía es necesaria busca hablar con las familias y apelaralapersuasión con base científica. Recuerda con emoción un caso particular que te tocó vivir, luego de preguntar a un paciente sobre los 75 años por su motivación para operarse. “Siempre recuerdo un paciente paciente en Talca, que falleció en el postoperatorio en la UCI, que yo le pregunté por qué quiere operarse si tiene 76 años. Y me dijo quiero ver ami nieto que está empezando a competir en Estados Unidos en tenis.
Ese caso me afectd mucho”. Rehabilitación Uno de los últimos pasos para para los pacientes en el hospital es la rehabilitación, que es dirigida por la kinesióloga Mariene Jara, del CR. de Medicina Física y Rehabilitación. “Lagrandificultad “Lagrandificultad es el miedo a rehabilitarse, en darles la confianza que van a andar bien, que es importante este paso para ellos, que vengan a las sesiones”, apunta Jara. Al trabaio con ella ingresan a las dos semanas de realizada la operación y desde reactivado el equipo, el aumento ha sido sustancial. “Antes llegaban derivados del Hospital del Tórax, ahora estamos hablando de que ingreso ingreso 4 a la semana. Cambió el flujo totalmente. De pasar a ver medio dia sala de cardio operados, paso todo el día y tengo a otro colega que se ha capacitado en rehabilitación cardiaca”, agrega Jara.
Uno de los pacientes que se mantiene realizando ejercicios es Miro Pérez Díaz, quien destaca destaca que acá “se siente acogido y considerado después de la operación”. El comenzó con dolores de pecho, que lo llevaron llevaron hasta urgencias en Puerto Natales. “Cada vez que hacía alguna fuerza, pasaban cinco minutos ymeenipezabaeldolor de pecho”, relata Aliro. El tiene actualmente 71 años, y trabajó hasta hace un año y cuatro meses atrás. “Antes no tenía ningún problema, pero después empezó este dolordepecho.
Me dejaron hospitalizado y tenla dos arterias tapadas, en una pasaba solo un hilitode sangre”. En la sala de rehabilitación, mientras Aliro completa sus ejercicios, el monitor muestra muestra un corazón latiendo a 85 pulsaciones por minuto. Es el ritmo al que ahora late el progrania progrania de cirugías cardiacas en Magallanes. vigoroso y vital para qulenesyano deben viajar 11100 kilómetros para salvar su corazón.
DATOS CLAVE Más da 200 cirugras realizadas (201 0.201 I. 1 años cm operar I2019-202&. 26 pacientes interemidos por sriíermodad cótonaria desde agoste 2021.63 añ-os edad posroediode tos operados. s. j El equipo que trabaja en clruías eardíaeas en el pabellón. i ,-. ; 1 h i EquIpos del pabellón ea operación y la míqulna de circulación El paciente Ailro Pérez realIzando ejercicios en sala de rehabilitación. extracorpórea en acción..