CLC se querella y acusa a isapres de exigir comisiones ilegales "a espaldas de pacientes"
Por Luis Mendoza V.
Na querella por estafa, administración desleal y apropiación indebida contra quienes resulten responsables presentó esta semana Clínica Las Condes (CLC) ante el 4? Juzgado de Garantía de Santiago por lo que calificó como un “ardid" con notas de crédito que le han generado millonarias pérdidas, acusando alas instituciones de salud previsional de actuar “a espaldas de sus pacientes y del sistema de salud". Si bien CLC dirigió la querella “contra quienes resulten responsables”, apuntó sus dardos a las isapres Banmédica y Vida Tres, y al exedirectorio de la propia clínica.
La clínica acusó que mientras los afiliados accedían a prestaciones en CLC a “precio de mesón", tras la facturación Banmédica y Vida Tres efectuaban descuentos a su favor, sin reflejar esos menores precios en los cobros a sus clientes. Así, esta acción judicial es un torpedo a la línea de flotación de las isapres, ante su compleja situación financiera, política y legal.
La querella, además se vincula con decenas de otras denuncias penales interpuestas desde 2022 por varias sociedades médicas contra la propia CLC por presuntas deudas de honorarios, frente a lo cual el 4* Juzgado de Garantía determinó “agrupar” todas estas querellas en una misma causa.
Efecto sobre los afiliados En su querella CLC señaló que a raíz de los “convenios de prestaciones” con Banmédica y Vida Tres la clínica en lugar de recibir el total del monto facturado por la isapre (por prestaciones a sus un cheque y la emisión de una nota de crédito. *Del total de la cuenta consensuado entre CLC y las isapres, la clínica debía devolver a las isapres, dineros por descuentos por volumen, que se calculaban según la tabla del convenio.
Como resultado, percibía menores ingresos; las isapres mayores utilidades, y de paso, el afiliado quedaba completamente al margen de esta situación, pues a pesar de que su plan de salud debería cubrirle un determinado porcentaje (70% sobre la cuenta total, por ejemplo), atendido que el descuento a la isapre se calculaba sobre la cuenta final, ahora, el porcentaje (de cobertura) realmente pasaba a ser de 65%, 60% o menos. Todo ello a espaldas de los pacientes y del sistema de salud”, dijo la clínica.
Comisiones ilegales CLC agregó que este mecanismo para materializar descuentos, “o verdaderas comisiones en beneficio de las isapres, es total y completamente ilegal”. Pese a existir un contrato, “dicho ardid supone infringir el objeto único de las Isapres, pues dichas entidades tienen prohibición legal de realizar otras actividades y/o percibir ingresos como resultado de cualquier gestión distinta a la percepción de cotizaciones y el pago de dineros a prestadores”, LC calculó los efectos de estos convenios y otros descuentos vía "miles de notas de crédito” a las isapres en $47.703 millones entre 2017 y 2023 (materia que además es vista en otros juicios arbitrales con Banmédica y Vida Tres). En ese contexto, la clínica responsabilizó de estos actos a “las planas administrativas o gerenciales, tanto de CLC, como de las isapres”, todo con “total desconocimiento” del directorio que asumió a contar de diciembre de 2019 a la fecha.