Cuatro preguntas que dejó el proyecto de ley de isapres que aprobó la Comisión Mixta
Visiones oscuras tienen tres expertos: creen que los afiliados jóvenes y sanos migrarán a Fonasa por alzas de planes y anticipan quiebras de las aseguradoras. Por Ximena Pérez Villamil 0 quedaron contentos ni tranquilos. Lamentan que el proyecto de ley corta de isapres, aprobado por la Comisión Mixta ayer, no haya resuelto temas de fondo. Y no están seguros de lo que ocurra este lunes en las votaciones de la Cámara de Diputados y el Senado.
“Hay que estar muy atentos a lo que va a suceder con el ICSA (alza que durante tres años no estará asociada a los costos de Fonasa, que son menores) y con el plazo de pago de la deudaa 13 años.
Podría ser que la Cámara o el Senado o ambos no lo aprueben”, advierte Héctor Sánchez, director del Instituto de Salud Pública de la UNAB y ex superintendente de Isapres (1990-1993) “Creo que se podría caer el acuerdo del ICSA y el pago de los cobros en exceso en 13 años”, coincide Manuel Inostroza, académico de la UNAB y director de la Isapre Esencial. El médico Pedro García, exministro de Salud (2003-2006) y asesor senior de McKinsey, dice que sin calificar si está bien o mal el proyecto, el sistema de is: pres sigue inestable políticamente.
“Significa que la isapres no están validadas”. Y piensa que puede no haber consenso en el ICSA y los 13 años para pagar igualmente. 1 Héctor Sánchez: No, prolonga la agonía, porque cuando se aplique el reajuste del 10% hacia fines de este año, se va a producir una salida importante de afili dos, especialmente jóvenes y sanos, a Fl nasa. Y otra salida importante ocurrirá cuando entre en vigencia el ICSA (alza) en junio de 2025.
Así, las carteras de las isapres se van a concentrar en los afiliados más viejos y enfermos, lo que implicará ¿ Se salvan las isapres, cuándo se hará devolución y qué pasa si el afiliado se cambió a Fonasa? un círculo vicioso de aumento de precios. Eso te asegura la desaparición de las isapres, lo que puede suceder en los próximos dos, tres o cuatro años como máximo.
Si a esto le sumas la Modalidad de Cobertura Complementaria de Fonasa (plan único más un seguro), en la práctica, el Gobierno creó el germen del seguro único de salud estatal, por lo tanto, con la mano del gato (léase fallo de la Corte Suprema) van a estatizar el sistema de salud chileno.
Y vamos a terminar con un sistema de isapres marginal y un sistema de prestadores privados cuyo principal comprador será el monopsonio de Fonasa, que va a fijar los productos, precios, a quién le compra, cuándo y cuánto paga Pedro García: No necesariamente. Las isapres con la realidad actual, sin este fallo, arrojaron pérdidas importantes. Manuel Inostroza: En el corto plazo -cuatro o cinco mesessí. Pero en un año y medio más podrían quebrar cuatro de las seis isapres. Como no se hicieron cambios importantes -seguimos con las preexistencias, cautividad, tabla única de factoresy mucha gente se va a ir a Fonasa.
Sánchez: No, porque resulta que, al aplicar la tabla única de factores, bajarán los ingresos de las isapres en una cifra cercana al 20%. Por lo tanto, este incremento del 10% no alcanza en absoluto para compensar el impacto de la aplicación de la tabla de factores de riesgo.
Inostroza: Queda neteado, porque se aprueba que, en un mismo acto, se baje el precio del plan (por la aplicación de la tabla única de factores) y después lo suban (hasta un 10% de lo que pagaba el afiliado en julio de 2023). Con ese reajuste las isapres pagan un buen porcentaje de la deuda. El punto es que la gente va a encontrar ridículo que le rebajen el precio del plan y después se lo suban.
Sánchez: Antes del mes de octubre de este año debería estar claramente establecido cuánto sele debe a cada persona y las opciones para la devolución, que son vía excedentes, pronto pago (al contado pero con un descuento de entre 35 a 40% máximo, de acuerdo a la tasa máxima de interés convencional Inostroza: En octubre los afiliados podrían saber cuánto les va a devolver su isapre por cobros en exceso, Sánchez: No se pierde nunca, porque es un crédito que se debe devolver a partir del dictamen de la Corte Suprema en noviembre de 2022. Desde esa fecha la persona mantiene la deuda, independiente de si se retira de su isapre, se fue a Fonasa.
La isapre de origen es la que debe pagar García: No la pierde, porque es una deuda ya contraída, y si se cambió de isapre lo va a pagar la anterior, al igual que si migró a Fonasa.
Inostroza: No, porque el proyecto de ley establece que las personas con derecho a recibir devolución son aquéllas que estaban cotizando en una isapre a noviembre de 2022, cuando la Corte Suprema emitió su fallo (por la tabla única de factores). Todos los afiliados mantienen la titularidad sobre la deuda (que corre para el período entre abril de 2020 y noviembre de 2022)