A Fonasa le costaría más de US$ 71 millones anuales continuar tratamientos de afiliados a isapres
A Fonasa le costaría más de US$ 71 millones anuales continuar tratamientos de afiliados a isapres Quedan dos semanas para que rija el fallo de la Corte Suprema que obligará a las aseguradoras a establecer una tabla única de factores y restituir a los afiliados los montos que se les cobraron en exceso, y la incertidumbre aumenta cada día.
Una preocupación es qué ocurrirá con quienes se encuentran bajo tratamiento médico crónico o complejo que no puedan descontinuarse y que, debido a sus preexistencias, podrían tener dificultades para cambiarse de isapre y deban ingresar a Fonasa. El Gobierno comprometió garantizar la continuidad de sus tratamientos en dichos casos, aunque no estipuló cómo, por cuánto tiempo, ni cuánto le costaría asumir dicho compromiso. Eso es lo que calcularon las investigadoras Carolina Velasco, directora de estudios del Instituto de Políticas Públicas en Salud de la U. San Sebastián (Ipsuss), y Daniela Sugg, economista en salud y excoordinadora de la Dirección de Presupuestos.
En la estimación consideraron a los afiliados que activaron su Garantía Explícita en Salud (GES) y que tienen condiciones crónicas y oncológicas, así como quienes cuentan con una cobertura adicional para enfermedades catastróficas, y se sumó el promedio de gasto de usuarios de isapres en licencias médicas.
Así, estimaron que cerca de 256 mil afiliados requerirían continuar algún tratamiento, lo que en el caso de que las seis isapres entraran en insolvencia, significaría al Estado un déficit anual de US$ 71 millones, aun considerando que estas personas aportaran su 7% al fondo público.
Y esto en el escenario más conservador (ver infografía). La cifra podría variar porque, por ejemplo, al no ser público el detalle de gasto en licencias médicas por persona que necesitaría continuidad de tratamiento, usaron el promedio global. Tampoco consideran otras garantías que no son enfermedades crónicas, ni coberturas otorgadas después de casos judicializados. El escenario de quiebra de las seis isapres es el más extremo, pero la caída de cualquier aseguradora implicaría recursos millonarios.
Banmédica, Colmena, Cruz Blanca y Consalud concentran cada una a más del 20% de quienes necesitarían continuidad de su tratamiento. "El que caiga una isapre está dejando a estas personas con un déficit si es que se van a Fonasa. El Estado va a tener que poner plata para estas personas, y no sé si esa es la solución óptima que queremos", dice Velasco. Enfatiza: "Hoy se habla que Fonasa requiere más recursos, por algo está la idea de un seguro complementario. No da con la plata que tienen.
Estamos pidiendo a las personas que pongan plata de su bolsillo para mejorar su cobertura (con seguro complementario). Entonces, ¿estamos dispuestos y tenemos los recursos para darle continuidad al tratamiento, en el caso de que caiga alguna isapre, a estas personas, a costa de los recursos del propio Fonasa?". "Es muchísima plata" La magnitud del costo para Salud sería similar al gasto que se efectúa en drogas de alto costo oncológico, y levemente inferior al de "Copago cero". En esa línea, para Sugg, "es relevante, más que por la magnitud de los recursos, porque en el fondo es poner números sobre la mesa, porque todo sí tiene costo fiscal, aun cuando el Ejecutivo ha señalado infinitas veces que no tiene. Y $6 mil millones para el Minsal suena a nada, pero para cualquier otro ministerio social es muchísima plata.
Hay programas sociales enteros que valen eso anualmente". Consultados, desde Fonasa respondieron por escrito que "dado que las personas contribuyen con su 7% de cotización obligatoria por salud y existiendo la modalidad de cobertura complementaria, no se considera impacto fiscal en dichos cálculos", pero que está "analizando distintos escenarios con el fin de cumplir con el mandato legal de otorgar continuidad de tratamientos en los casos previstos". Acerca del plazo en que se haría cargo de los tratamientos, afirmaron: "Se extenderá hasta el otorgamiento completo de la garantía, tras lo cual será derivado a la red asistencial, en el nivel de atención correspondiente, para seguir con su tratamiento si correspondiera. (... ) Las personas, independientemente de si son de isapre o Fonasa, tienen derecho a las mismas garantías". Según informe de la U.
San Sebastián, en el escenario de que las aseguradoras quiebren: A Fonasa le costaría más de US$ 71 millones anuales continuar tratamientos de afiliados a isapres MARIANNE MATHIEU Son 256 mil personas a las que el Estado tendría que mantenerles cobertura en algún tratamiento. Según especialistas, "no da con la plata que tiene" el sector público.
CONDICIONES Fonasa deberá mantener las coberturas por males catastróficos, GES y aquellos casos judicializados. `` Es relevante, más que por la magnitud de los recursos, porque es poner números sobre la mesa, porque todo sí tiene costo fiscal, aun cuando el Ejecutivo ha señalado infinitas veces que no tiene".. ............................................................... DANIELA SUGG EXCOORDINADORA DE DIPRES `` El que caiga una isapre está dejando a estas personas con un déficit si es que se van a Fonasa. El Estado va a tener que poner plata para estas personas".. ............................................................... CAROLINA VELASCO DIRECTORA DE ESTUDIOS DEL IPSUSS.