Autor: MAX CHÁVEZ, JAVIERA HERRERA y FERNANDA AROS
Líderes sanitarios definen la fase que parte hoy: “Transición”
“¿Cómo nos saludamos: de beso o con distancia?”, preguntan, entre risas, al encontrarse. La mayoría se conoce por formación, trabajo osimplemente porque durante los más de dos años de pandemia han sido parte de los rostros más reconocibles de la crisis sanitaria en el paí. “Todavía no pasamos de fase, así que hay que estar con mascarilla”, replica alguien mientras se sienta. “Hay que dar el ejemplo”, añaden.
Convocados por “El Mercutoridades que han liderado el manejo de la emergencia, junto a otros especialistas, para debatir los desafíos que se vienen en esta nueva fase que parte hoy y reflexionar sobre los aprendizajes del duro caminorecorrido desde marzo de 2020.
Asistieron Cristóbal Cuadrado, subsecretario de Salud Pública; Fernando Araos, subsecretario de Redes Asistenciales; Jaime Mañalich, exministro de Salud; Sebastián Ugarte, jefe de la UCI de la Clínica Jeannette Dabanch, expresidenta del Cavei e infectóloga de la U. De Chile; Claudia Cortés, infectóloga de la U. De Chile y de la Clínica Santa María; Alexis Kalergis, director del Instituto Milenio en Inmunología e Inmunoterapia e inmunólogo de la U. Católica; Tomás Regueira, expresidente de la Sociedad Chilena de Medicina Intensiva, y la infectóloga pediátrica María Luz Endeiza, miembro del Cavei y jefa del Vacunatorio de la U. De los Andes. Desde Chillán, vía remota, intervino José Miguel Bernucci, secretario nacional del Colegio Médico. Enrique Paris (exministro), Paula Daza (exsubsecretaria) y Héctor Sánchez (director ejecutivo del Instituto de Salud Pública de la U.
Andrés Bello) se excusaron de participar momentos antes del encuentro. ¿Cómo definen la etapa de la pandemia a la que entra el país? La infectóloga Dabanch bosqueja el escenario: “Todavía estaamos en una situación impredecible, porque hay mucha circulación del virus, y en la medida que hay circulación, hay posibilidades grandes de que el virus se vaya adaptando.
Mientras no logremos interrumpir de forma importante la transmisión del virus, todavía nos genera incertidumbre de lo que se viene hacia adelante”. “Lo difícil de la comunicación deesto es que nose acaba, que era la expectativa, como que este virus iba a desaparecer, Este virus no desaparecerá, 0 al menosno en un horizonte de años (... ). Creo que esta es una oportunidad para que exista un aprendizaje a largo plazo de las personas, como ocurrió con la epidemia del cólera en los noventa”, añade el subsecretario Cuadrado.
Ajuicio dela infectóloga Endeiza, “si fuera una palabra, se me viene a la cabeza transición”, porqueno es solamente transición de pandemia a endemia, sino también en el enfoque de lo que conocemos del virus, de lo que hemos estado aprendiendo rápidamente entodosestosaños.
Yanoestamos enfocados en comprar ventiladores mecánicos, pero sí quedó una forma de distribuir las camas UCI o de pensar en el manejo del apoyo público-privado, la notificación de Epivigila, montones de coas que se quedaron”. “Avanzamos años”, agrega Cuadrado. Endeiza continúa: “Años Aunque también hay muchas cosas que no se aprenden.
A uno le duele mucho con familiares, cuando uno veía cómo se reunían familiares por atrás de uno, se saltaban las cuarentenas, decepcionaba, dolía”. “La corriente principal es considerar que estamos en un período detransición de pandemia a endemia”, ponderael doctor Ugarte.
El momento exacto en que esto ocurre no nos corresponde a nosotros decirlo, sino que se requiere también una perspectiva internacional (... ). Es importante dar un paso a un trabajo internacional 20, con herramientas más efectivas, porque no es necesario que tengamos que esperar 100 años para la próxima pandemia. Todo hace pensar que sería antes, ¿Qué tan antes? No lo podemos predecir”. “Hemos tenido 12 eventos durante el siglo XXI”, recuerda Dabanch. Queda mucho por saber El inmunólogo Kalergis advierte que “todavía nos queda mucho por saber.
Es sin duda notable que en tan poco tiempo la ciencia haya entendido tan bien un virus, pero todavía nos queda mucho por aprender, como los efectos a largo plazo en el sistema nervioso central”. El especialista, claveen lallegada de Sinovac a Chile, añad “El futuro de esta pandemia es la actualización de las vacunas con las variantes”. La doctora Cortés, académica dela U. De Chile y exvicepresidenta dela Sociedad Chilena de Infectología, confiesa: “Me llama la atención cuánto aprendieron los pacientes sobre anticuerpos, vacunas, infecciones. Hubo un grado de educación nuevo y es unespacio comunicacional que nos gala prensa y que laideaes no perderlo (... ).Sial menosenesta pandemia aprendimos a lavarnos las manos, aprendimos algo. Ya con eso me quedo feliz, con todo lo duro que esto ha sido”. “No hemos aprendido tanto”, matiza Dabanch.
Entre risas, Cortés: “Tú eres más pesimista, Pero, por favor, si amos usando el espacio de salud en comunicaciones”. Sobre lo que se viene con esta nueva fase, el exministro Mañalich dice que “en el sentido de que estamos en de pausa, con cautela, es coherente cambiar la forma en que estamos enfrentando el problema del coronavirus; a mí me parece completamente da la estrategia”. En su reflexión entrega un foco holístico y observa que “las pandemias, Contrariamente a lo que se predice, son cada vez más frecuentes. Hay 60 mil virus que residen en animales que tienen la potencialidad de infectar a seres humanos.
En ese sentido, creo que lo que viene no sé si es una forma concreta de covid-19 u otra, pero lo que viene será otra pandemia”. Para el doctor Regueira, “en esta transición hay que focalizar un poco. Desde mi punto de vis La, el intensivo, los que llegan con pocos, gracias a las vacunas. Pero creo que al mensaje le falta focalizar. No es lo mismo hacer esta transición en personas de 30,40, 50 años, que en adultos mayores, pacien" tes trasplantados, pacientes inmunosuprimidos, con cáncer.
Creo que falta una pata municación a cierta población que requiere mantener los brazos muy arriba”. El subsecretario Araos escucha y analiza: “Tenemos mucho que reflexionar, mucho que aprender en el escenario al que estamos entrando. Es un escenario de transición, pero todavía está lejos de acabar.
Hay incertidumbres, hay riesgos, pero también el propio efecto de la pandemia que desnudó también el sistema sanitario que tenemos”. Según el doctor Bernucci, del Colmed, “en este momento de relajo, donde nos podemos sentar y mirar hacia atrás, hay que ver cuál va a ser la evaluación y los aprendizajes.
Las grandes campañas que se hicieron por genios de la salud pública en nuestro país, desde la erradicación de la fiebre amarilla, la exitosa campaña del cólera, dichas crisis sanitarias llevaron a profundos cambios posteriormente que no incluyeron solamente la salud, sino que fueron sociales”. 66 mucro que reflexionar, que aprender, en el escenario al que estamos entrando, que es de transición, pero todavía está lejos de acabar”. FERNANDO ARAOS SUBSECRETARIO DE REDES ASISTENCIALES impactó mucho entrar a los pabellones en la clínica y ver a tres pacientes pronados en un solo pabellón; en otros, seis. Era un ambiente de guerra”, MARÍA LUZ INFECTÓLOGA PEDIÁTRICA DELAU. DE LOS ANDES. 66 dos cinco años más va a venir otra pandemia. Las pandemias, contrariamente a lo que se predice, son cada vez más frecuentes”. JAIME MAÑALICH EXMINISTRO DE 66 más emocionante fue en los primeros días de febrero del 2021. Ver los aviones cargados de vacunas fue increíble”. ALEXIS KALERGIS DIRECTOR DEL INSTITUTO MILENIO: 66 Nunca había trabajado en mi vida la cantidad de horas que trabajé aquí. Fue súper duro ver morir a mucha gente”. CLAUDIA CORTÉS. EXVICEPRESIDENTA DE LA SOCHINF 66 Fue increíble el acceso, la democratización de todo, esto de que todos tuvieron acceso prácticamente igualitario de llegar a atenderse”. TOMÁS REGUEIRA.
EXPRESIDENTE DE LA SOCHIMI 66 ss este momento de relajo, donde nos podemos sentar y mirar hacia atrás, tenemos que pensar cuál va aser la evaluación y cuáles van a ser los aprendizajes”. JOSÉ MIGUEL BERNUCCI SECRETARIO NACIONAL DEL 66 as país de enfrentar una crisis sanitaria peor (... ). La multiplicación de camas inicial evitó que colapsara el sistema”. SEBASTIÁN JEFE DELA UCIDE LA CLÍNICA INDISA Reunidos en “El Mercurio”, proyectan la pandemia y sus aprendizajes Han cumplido un rol protagónico en la emergencia de covid-19, que ha marcado sus vidas y que inicia una nueva etapa.
Aseguran que el coronavirus “seguirá entre nosotros”, pero valoran que si se logró llegar a este punto luego de dos años y medio muy duros, ha sido gracias a las vacunas y a un intenso trabajo.
De izquierda a derecha, el intensivista Sebastián Ugarte; el exministro Jaime Mañalich; el inmunólogo Alexis Kalergjs; el subsecretario de Redes Asistenciales, Fernando Araos; la infectóloga pediátrica María Luz Endeiza; la infectóloga Jeanette Dael subsede Salud Pública, Cristóbal Cuadrado; la infectóloga Claudia Cortés, y el intensivista Tomás Regucira.
En el encuentro también participó, de manera telemática, el secretario nacional del Colmed, José Miguel Bernucci Impacto personal y momentos más complejos "Creo que nunca he trabajado tanto, pero lo que más me ha impactado de todo este período es la cantidad de personas que vimos fallece”, asume Jeannette Dabanch al ahondar en el impacto personal que ha supuesto la pandemia para ella. Además, contrajo el virus, lo que hasta hoy le genera cansancio. Claudia Cortés rememora: "Me tocó recibir al primer paciente en la donde trabajo.
Y al día uno tuve que separarme de mi famila, a vivir a una pieza sola, enel patio, sete meses, y ver a mis hijas través de un vidrio". El exministro Mañalch confiesa: "Yo estuve muy agobiado durante el primer tiempo de pande= mia, en el sentido de decir que esta cuestión iba a ser tremenda y tenemos que preparamos. Lo segundo, es esa sensación terrible que yo reconoz= co no haber podido manejar bien, que es que esto requiere mando. Hay momentos en que uno mira y no hay nadie detrás de uno.
Esa sensación de estar tomando decisiones y de ser autoridad a veces es muy dara". José Miguel Bernucci añade: "Todos nos vamos a acordar cuando nos enfrentamos al primer paciente con covid, al primer paciente grave y El exministro Jaime Mañalich aprovechó la instancia para intercambiar iniones con los subsecretarios Fernando Araos y Cristóbal Cuadrado.
Cuando uno de esos casos especiales desnudaron lo que aconteció en nuestro pais María Luz Endeiza recuerda: "Me impactó mucho entrar en la clínica y ver a tres pacientes pronados en un solo pabellón, era un ambiente de guerra... Y bueno, luego está el tema de mi mamá, que estaba en Argentina. Logré traerla un tiempo acá. Tengo que agradecer a Dios que estuvo conmigo un mes y medio acá, pero después la llevé dde vuelta y se contagió en Buenos Aires.
Pudimos acompañarla en sus últimas horas”. Alexis Kalergjs relata lo que, para él, fue el momento más emocionante: "Sin duda fue ver los aviones cargados de vacunas a comienzos de Febrero de 2021, ver camiones con vacunas por la Costanera con la bandera chilena". El subsecretario Araos se emociona: cuando se inició la pandemia, era reciente padre de un niño prematuro, con todo el resguardo que eso conlle= va, lo que se extremó aún más con la pandemia.
Recuerda con especial significado también su labor con población penal infectada, *Como a todos, me dolió la distancia con nuestra familia, En particular con mi abuelo y con mi hijo, que había nacido prematuro y estuvo con oxígeno en la casa seis meses, por una displasia pulmonar... En mayo de 2020 me senti raro y salí positivo, y me acuerdo del terror de llegar ala casa, porque tenía a mi hijo”. Cuadrado señala: "Al llegar la pandemia yo estaba compartiendo la actividad acaciémica en dos universidades, en Chile Inglaterra, y además en el Colmed. Y de hecho, yo estaba planteándome ira vivica Inglaterra. La llegada del covid fue replantear muchas prioridades y la vida cotidiana, el estar todo el día pensando en esto, levantarme a las 5 a.
M, estar leyendo, revisando los tos, hablando con gente, escribiendo cosas, acostarme muy tarde y todos los días as" Lo que más me ha impactado de todo este período es la cantidad de personas que vimos fallecer”. JEANNETTE DABANCH INFECTÓLOGA DEL HOSPITAL CLÍNICO DE LAU.
DE CHILE Avanzar a un proceso de vacunación “predecible y comprensible” Enccuanto a los desafíos que ha significado el manejo de la pandemia, el subsecretario Cristóbal Cuadrado admite: “A nosotros nos ha tocado la parte que uno podkía decir es más sencilla, de alguna manera, que es cuando se va readecuando la intensidad, que tiene otra complejidad. Porque, y ahí viene la crítica, hay que convencer a la gente, ver cómo mantener una conciencia de riesgo, uma legitimidad en las decisiones; explicar que hay veces en que vamos a necesitar más medidas.
Y eso es muy distinto al desafío que tuvieron el doctor Mañalich y eldoctor Paris". —¿ Cuándo va a comenzar la vacunación con dosis bivalentes? “Eso es algo que vamos a dar a conocer en los próximos días, muy pronto.
En esto es muy importante el discurso, que tiene que ver con empezar a hacer más predecible y comprensible para las personas cómo va a ir avanzando este plan de vacunación, y eso implica ir haciendo alguna analogía con la vacuna de influenza. Para las personas es muy raro que les digan quinta dosis, sexta dosis, añade Cuadrado.
“Lo he dicho muchas veces”, agrega María Luz Endeiza, 'yo no me voy a poner la vigésima quinta dosis de influenza, me pongo el refuerzo anual —¿ Cómo van a cautelar que no pase demasiado tiempo entre la última dosis y la nueva bivalente? “Los datos de efectividad de la cuarta dosis son extrema= damente buenos. A ocho meses, la protección para muerte está en 90%; para hospitalización grave, entre el 75% y 80%. Son muy altos. Lo que observábamos con la tercera dosis, que era una caída de la inmunidad, con la cuarta dosis no pasa.
Por lo cual, remos podido esperar y hacer este proceso tranquilos, ingresar a esta vacunación anual solamente en grupos de riesgo, por ahora", afirma 66 A nosotros nos ha tocado la parte que se podría decir es más sencilla, de alguna manera, que es cuando se va readecuando la intensidad, que tiene otra complejidad”. CRISTÓBAL CUADRADO SUBSECRETARIO DE SALUD PÚBLICA.