Autor: Marcelo González Cabezas
Las Isapres contra las cuerdas: ¿Cómo afecta a los afiliados?
AG AA “Es un buen signo la O “Parece queel O mesa de trabajo efecto deseado es que las establecida. No me cabe Isapres desaparezcan enla cabeza que se deje de hecho, aunque no de caeralas Isapres” derecho” PATRICIO SILVA ROJAS CLAUDIO SAPELLI Universidad Central Universidad Católica Nueva cita.
Esta semana se vuelven a reunir las Isapres con las autoridades de Salud. / aron El pasado jueves 18 de agosto esuna fecha que los responsables delas Isapres Ese día, justo cuando la Asociación que agrupa a las principales aseguradoras se reunió con el Ministerio de Salud y la Superintendencia del ramo para abordar la crisis que las tiene al borde de la quiebra, la Tercera Sala de la Corte Suprema falló por 5-0 que quedaban sin efecto las alzas de los contratos de un 7,6% de este año de Consalud, Colmena, Cruz Blanca, Vida Tres, Banmédica y Nueva Más Vida. Esobeneficiaa sus 3,3 millonesde afiliados, como aclaró el viernes 19 la ministra vocera de la Corte Suprema, Ángela Vivanco, quien ademásintegra la Tercera Sala. La misma sala que les dio otro golpe fuerte a las Isapres cuando en 2021 y 2020 también congeló sus precios.
Elfallo dela Suprema obliga a las aseguradoras a devolver como excedentes los montos extra pagados por el alza y a restituir sus antiguos planes a quienes debieron cambiarse porno poder costear el 7,6%. Las aseguradoras dicen que están muy cerca de la quiebra, la que se daría en semanas o meses, y que 2021 fue su peor año, con $137 mil millones de ¿ Quiebra? Aseguradoras suman pérdidas millonarias y por tercer año ven congelados el precio de sus planes. Millones de afiliados tiene el sistema privado de salud, creado en 1981 por el DFL N? 3 del Ministerio de Salud. pérdida. En el primer semestre de 2022 las pérdidas vanen $76 mil millones. “Estos resultados nos ponen en el peor escenario en la historia de las Isapres. El sector se ha visto presionado por el congelamiento de precios, el aumento de licencias en los últimos años y el incremento de las prestaciones”, dice el presidente de la Asociación, Gonzalo Simon. Pero Patricio Silva Rojas, decano de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Central y subsecretario de Salud pone paños fríos al tema. “La Asociación de Isapres ha presentado hechos y cifras, pues quiere una solución. Y es un buen signo la mesa de trabajo establecida conel Minsaly la Superintendencia, que debe trabajarrápido ysincerandolos temas. Lo esencial es prevenir que los 3,3 millones de afiliados al sistema privado paguen las consecuencias de una gran crisis. Muchas de esas personas están en tratamientos o a la espera de cirugías, no hay que olvidarlo.
Por otro carril debe ir la reforma, un gran cambio que es lento y requiere de una transición... No me cabe en la cabeza que se deje caer a las Isapres, las que deben seguir existiendo”. Y Claudio Sapelli, académico del Instituto de Economía de la UC, cree que “la quiebra de las Isapres y el traslado de sus afiliados a Fonasa significaría un importante deterioro en la cobertura financiera y en el acceso a las prestaciones de esas personas, que serían perjudicadas pues el seguro público es peor que el privado. Parece que al Gobierno no le importa eso, aunque también significaría un menoscabo en la atención a los beneficiarios de Fonasa. Laautoridad noestá dispuesta a darles a las Isapres señales de continuidad, por lo que notiene sentido haciendo aportes de capital.
Más pronto que tarde desaparecerán de hecho, aunque no de derecho, que da la impresión es el efecto deseado”. Es totalmente incierto el futuro de las Isapres. / aron 3 PREGUNTAS A.. . Andrés Celis Montt “También son responsables, ues abusaron mucho tiempo Diputado RN, integrante de la Comisión de Salud. ¿ Cuál es su mirada de lo que pasa con las Isapres? Antes detodo, me preocupan sus afiliados. Pues si el sistema quiebra, la mayoría de ellos iría a Fonasa, que no da abasto con sus propias responsabilidades de hoy. Así es que mejor si debe asumir aparte importante de quienes están en el sistema privado. Si quiebran las Isapres muchos serán perjudicados, pero además no me dan las cifras de la reforma del Gobierno. () ¿ Qué se debe hacer? Hay que fijarles un nuevo marco regulatorio. Lo que hay no da para más. Esto no se arregla con un cambio superficial, sino que debe serunototal. Y hay que hacerlo respetando siempre los fallos de la Justicia, como el que recién acaba de congelarlas alzas de precios delos planes. Las Isapres que se adapten podrán seguir, y las que no, tienen una puerta ancha para salir. ¿ Cuáles el grado deresponsabilidad de las Isapres en su crisis? Son responsables, pues abusaron durante mucho tiempo. Tampoco son unos santos. Poreso deben asumir su cuota de culpa. Y asícomo son parte del problema, también deben ser parte de la solución. Utiliciades dle antaño las hubieran reinvertido, esta crisis no existiria” Abogado experto en temas de salud hace un crudo diagnóstico de las Isapres. Esteban Barra es un abogado especializado en temas y litigios vinculados al sector salud, por lo que posee una asentada visión del sector. “Lo que pasa refleja la crisis del sistema privado, que se suma a la ya conocida del área pública. Y lo que vemos hoy se genera por los reclamos de la ciudadanía por tener prestaciones más justas, por alzas injustificadas, por la negación de atenciones y de remedios, etc. Y ello se enmarca además en el especial momento del país debido al proceso constitucional”, declara el profesional de la firma BACS Abogados. Agrega que “ahora es incierto hablar sobre posibles Efectos en sus afiliados, pues aún no vemos alguna quiebra.
Cuando hubo problemas con otras Isapres, el asunto fue resuelto por otra vía, como la compra de Más Vida por un inversionista extranjero que quiere ampliarse suMando a Colmena”. Según Esteban Barra, “si las grandes utilidades de antaño las hubieran reinvertido y además no rescataban todas las ganancias, esta crisis no existiría. Pudieron sermás racionales, pero es cierto que el sistema les permitió a las Isapres actuar así. Pero si sedan quiebras, hay carresponsabilidades”. “Esta industria puede seguir funcionando y ser eficiente en lo económico, aunque no como ha funcionado hasta ahora, casi sin control, pues entrega un servicio de carácter social. La batalla mediática que están dando las Isapres también es un mensaje político, y tiene que ver con su falta de crédito social y suinminente modificación”.
