“Permanecer hospitalizado más tiempo del necesario no es neutro: genera discapaddad”
“Permanecer hospitalizado más tiempo del necesario no es neutro: genera discapaddad” Paola Balcásar Valdés es médica geriatra del 1-lospital Clínico de Magallanes y secretana secretana de la Sociedad de Geriatría Geriatría y Gerontología de Chile.
Oriunda de Punta Arenas, estudió medicina en la Universidad Universidad de Chile y se especializó en la Pontificia Universidad Catdlict Desde 2022 dirige la Unidad Geriátrica Subaguda Móvil (Gesami del principal recinto médico de la zona, el ónice programa de su tipo en la región.
Ha participado en investigaciones publicadas en revistas Internacionales especializadas y es una de las voces de referencia en envejecimiento envejecimiento y fragilidad en el axtrenio star del pais. ¿Cómo describe el día a día de un paciente que tiene alta médica pero no puede trae? Qué ocurre con sic salud mientras permanece hospiiallz, ado? hospiiallz, ado? “En el caso de personas mayores -definidas por la OMS como toda aquella persona persona de 60 años o más-, la hospitalizacidn es un evento de alto riesgo que puede ocasionar ocasionar pérdida de autonomía. ts decir que una persona pre vtansente independiente en todas sus actividades de la vida diaria pierda su funcionalidad. funcionalidad. Frecuentemente esto ocurre a pesar de la mejería de la condición que provocó la hospitalización “Esta hospitalizacidn puede llevar además a consecuencias como dependencia y discapacidad. discapacidad.
Es lo que en Geriatría llamamos discapacidadasociada discapacidadasociada a la hospitalinación” ¿ Hay en deterioro clínico concreto asociado apennanecerhospltalizadornds apennanecerhospltalizadornds tiempo del necesario? “En datos globales, 1 de cada 3 pacientes mayores de 70 aéos hospitalizadas por enfermedades médicas es dado de alta con una nueva discapacidad en alguna de sus actividades de la vida diaria: caminar solo, comer1 vestirse, duchas-se, usar el baño, subir escaleras. El mayor riesgo está en pacientes mayores frágiles.
“Las personas mayores pasan entre el 73% y el *3% de su estadía hospitalaria en cama, lo que conileva suenos movilidad, pérdida de masa niuscularde un 3 a 4% por día de inmovilidad, y mayor riesgo de caldas al incorporarse.
A mayor estadía y menor movilidad, movilidad, más cuesta arriba resulta el proceso de rehabilitación pos terlor” Chile. ¿Ciad! es el Impacto amoci amoci cual y psicológico? 4E1 principal riesgo a nivel nivel mental es el delirium: un estado de confusión aguda en que el cerebro se confunde y puede perderseen eltiempo y el espacio.
El paciente puede estar dormido la mayor parte del tiempo, o todo lo contrario, contrario, muy inquieto El delirium es reversible, pero si no se resuelve a tiempo aumenta el riesgo de desarrollar demencia demencia en el mediano plaao “A nivel psicológico, el sentinzientode soledad y aislamiento aislamiento tiene efectos concretos en la salud: aumenta el riesgo de accidentes cerebrovasculares, cerebrovasculares, cardiopatías, deterioro cognit[vo y muerte prematura.
Las personas que están solas tienen el doble de probabilidades probabilidades de deprlmirst La soledad soledad también puede provocar ansiedad y pensamientos de autoleside”. El 70% de los casos en Magallanes tiene dmlo necrol6glcoo necrol6glcoo ACV, denienclas. ¿Por qad ese perfil es el que mds se eronf lea en hospl Ial¿ ración social? “Ciertas patologías como la fractura de cadera o el ACV tienen de por si un alto riesgo de deterioro funcionaL Pero en pacientes muy vulnerables, basta una injuria menor -como una infección urinariapara precipitar ese deteriora El diagnóstico de ingreso es solo solo parte del valor predictivo. -.t Lo relevante son los factores asociados a la hospitalización misma: estadía prolongada, inmovilización, dispositivos invasivos por tiempos prolongados”. prolongados”. ¿Ma visto casos en que la familia existe, pero simplemente simplemente no puede hacerse cargo? “Los casos que hemos evaluado en Geriatría corresponden corresponden principalmente a personas mayores que vivían solas antes del ingreso, sin red de apoyo Son personas que fueron laboralmente activos, algunos con escolaridad conipleta, conipleta, que noforniaron familia en el c-ontextode tener pareja o hijos, cuyos pares fallecieron antes, y que al momento del ingreso presentaban un estado de fragilidad que imposibilita que puedan habitar solos.
“A veces aparece en la evaluación social un vecino o amigo que asume la responsabilidad responsabilidad de cuidador y se logra coordinar el alta Pero cuando eso no sucede, el riesgo de enviar enviar a una persona mayor a su dom icilio sabiendo que necesitará necesitará supervisión y asistencia supera el beneficio.
Desde su perspectiva ciuvrlcna, ¿qué le falta a Magallones Magallones para resolver este problema? “Desde la Geriatría y la Gerontología, este problema no tiene una sola causa ni una Unica sol ución Reducirlo solo a falta de camas, oasunzir que todas las personas mayores son dependientes, es un error. Son mitos que debemos derribar derribar “Magallanes enfrenta además además un escenario dentográfico dentográfico particular: es una de las regiones más envejecidas del país. Por e-ada 100 personas personas menores de 14 años, hay 87 personas de 65 años o más, superando el pro medio nacional. Sin embargo, la mayoría de ellas no presenta dependencia en sus actividades actividades de la vida diaria, pese a la percepción social. “En los casos más complejos, complejos, como las estadías hospitalarias hospitalarias prolongadas, el Poco debe debe estar en la rehabilitacidn. Modelos como las unidades de recuperación funcional permiten permiten que personas que han perdido autonomía puedan recuperarla y, an lugar de ser institucionalizadas en un Eleam, acceder a alternativas como viviendas tuteladas. Este enfoque cuenta con evidencia evidencia internacional y ya se está desarrollando en otras regiones del país.
A nivel local se presentil un proyecto similar que está en su curso naturaL “En síntesis, más que una sola medida, lo que Magallanes Magallanes necesita es una estrategia integral que combine salud, apoyo social, rehabilitación y políticas públicas centradas en la autonomia y la dignidad de las personas mayores” Dra.
Baictar yla perspectiva clínica frente a un problema no resuelto “Permanecer hospitalizado más tiempo del necesario no es neutro: genera discapaddad” 1w 1 1Dra, Paula Balcázar, médica gerlatra y secretaria de la Sociedad de Geriatría y Gerontología de. Dra. Balcázar y la perspectiva clínica frente a un problema no resuelto - -