Desfasada circular del Servicio de Salud Magallanes enciende la alarma en funcionarios y hospitales de la región
Desfasada circular del Servicio de Salud Magallanes enciende la alarma en funcionarios y hospitales de la región C uando la ministra de Salud, Ximena Chomali, se presentó arte la Comisión de Salud del Senado este 4 de mayo, fue categórica: el recorte presupuestario para el sector alcanzaria el 2,5%, producto de una negociación que ella misma condujo con el Ministerio de Hacienda y la Dirección de Presupuestos. Tambiénfue explicita en otro punto: nurica había dado instrucciones a los directores de hospitales ni de servicios de salud para que dejaran de contratar, de hacer reemplazos o de pagar horas extraordinarias en áreas clínicas. En Punta Arenas, sin embargo, la Circular Nº2 del Servicio de Salud Magallanes ya llevaba dias circulando entre los directores de los hospitales de la región.
Fechada el 22 de abril, la firmóla directora delservicio, Verónica Yáñez González, y establecia una rebaja del 3% sobre el presuipuesto vigente del Subtitulo 21 -el Item que financia las remuneraciones y la contratación de personasPASADENA Chomali habia serialado públicamente, desde el 7 de abril, que estaba trabajando para reducir el impac to del recorte en el sector. El Servicio de Salud Magallanes se adelantó. Rodrigo Rocha Lucero, presicon aplicación a partir de mayo. La dente nacional de la Confederación diferencia entre el 2,5% que negoció la ministra y el 3% que instruyó el servicio regional puede parecer pequeña. En la práctica, marca el centro del conflicto. Fenpruss, no tardó en calificarlo de descoordinación. "Hay 29 servicios de salud en Chile y sólo dos tienen instrucciones como las que estamos viendo aqui. Los otros 27 están más conectados con la realidad delminis terio", dijo en el Hospital Clinico de Magallanes, adonde llegó para expresar el rechazo de la organización y reunirse con el director del centro asistencial. Lo que encontró no lo tranquilizo. Eldirector del hospital le informó que su equipo debla ir a consultar al servicio cómo se bajaba operativamente la instrucción. Es decir, el hospital Un documento que llegó antes de tiempo La circular no es, en términos formales, una pieza aislada. Se enmarca en la Circular Nº12 de Hacienda, que estableció lineamientos de ajus te para el gasto público. Pero llegó cuando las negociaciones entre el Ministerio de Salud y Hacienda todavia estaban en curso.
La propia habia recibido la circular pero aun no sabia qué hacer con ella. "Especialmente en áreas criticas como pabellones, salas de pacientes criticos o salas de atención de urgencias, colocar en tensión el pago de horas extraordinarias y cambiarlo por el pago de compensación en tiempo es pan para hoy, hambre para mañana", agregó Rocha. La circular y la directora Yáñez González entregó su propia lectura del documento.
Según explicó, la rebaja se concentra en el ámbito no asistencial: compras administrativas sobreestimadas, suplencias cortas por permisos o feriados que no superen los 30 dias, y una revisión de adquisiciones que, a su juicio, correspondian más a una corrección de eficiencia que a un re corte propiamente tal. Agregó que la atención clinica está resguardada y que la propuesta fue socializada con los gremios regionales desde el 16 de abril Pero el texto de la circular es más amplio que esa descripción.
Suspende la autorización y pago de horas extraordinarias para todo el personal clinico y ad ministrativo -con excepciones justificadas por el director del establecimiento -; restringe la incorporación de personal bajo la modalidad de respaldo por cometido funcionario y establece que los estimulos para médicos en etapa de destinación y formación se nivelarán al 80% del máximo permitido. Son medidas que, en el papel, no discriminan entre lo administrativo y lo clinico con la misma claridad que la directora sugirió. GERARDO LOPEZ "Argumento para no llamar a los cargos" La ministra Chomali fue más le josen su diagnóstico anteel Senado.
No sólo reiteró que nunca instruyó recortes clínicos, sino que identificó un fenómeno especifico algunos directores de servicio y hospitales estarian usando la circular "como argumento para no llamar a los cargos, sin haberla leido y sin habeda analizado en su profundidad". La lectura incorrecta del documento, según la ministra, estaria generando restricciones que nadie ordenó. La cadena de mando en salud pública supone que las instrucciones del nivel central llegan con claridad a los servicios regionales, y desde ahi a los establecimientos.
Lo que ocurrió en Magallanes muestra una cadena con al menos dos nudos: un servicio que instruyó antes de que las negociaciones terminaran, y directores de hospitales que, frente a la ambigüedad, optaron por la restricción Fenpruss anunció que solicitará una audiencia con Yáñez González para exigir que la Circular Nº2 quede sin efecto, argumentardo que su porcentaje de recorte no se condice con lo que el ministerio definió. La directora, por su parte, sostiene que el documento es una herramienta de eficiencia, no de deterioro.
Y en los hospitales de la región -desde el Clínico de Punta Arenas hasta el Comunitario de Puerto Williamslos directores es peran instrucciones más precisas sobre cómo aplicar una circular que, dependiendo de quién la lea, significa cosas distintas /LPA. "Especialmente en áreas críticas como pabellones, salas de pacientes críticos o salas de atención de urgencias, colocar en tensión el pago de horas extraordinarias y cambiarlo por el pago de compensación en tiempo es pan para hoy, hambre para mañana", planteo Rodrigo Rocha, presidente nacional de Fenpruss. Ministra Chomalí negoció recorte del 2,5% con Hacienda; SSM instruyó rebaja en un 3% Presidente de la Fenpruss nacional, Rodrigo Rocha, visito la region especialmente por esta situación.