Directora de Espacio Público que integró comité expertos para ley de isapres: “Se instalaron eslóganes como el perdonazo”
Directora de Espacio Público que integró comité expertos para ley de isapres: “Se instalaron eslóganes como el perdonazo” Salud (aprobado en la Cámara). ¿La Comisión Mixta logrará redactar un proyecto de ley que sea aprobado por las dos cámaras antes de este domingo y dé viabilidad financiera a las aseguradoras? -Es imperativo que se logre un acuerdo y se evite una crisis sanitaria. El trabajo de esta Comisión Mixta va a marcar el rumbo de nuestro sistema de salud.
El peor escenario es que no haya ley. -¿Qué debiera incluir sí o sí el proyecto para cumplir con el fallo de la Corte Suprema por la tabla de factores y dar viabilidad financiera a las isapres? -Hay tres temas que me parecen muy relevantes.
Que se reincorpore la prima (reajuste) extraordinaria, por una vez, para lograr el equilibrio financiero (de las isapres). Y que sea sin tope, ya que su magnitud debería ser revisada por un organismo técnico con mucha información y un buen candidato sería el consejo consultivo. Debiese reponerse el piso de cotización del 7%, que es una obligación que impone la ley para las prestaciones de salud, lo que es consistente con un régimen de seguridad social. En Fonasa no existen excedentes. Por último, que se retome el análisis financiero y jurídico para determinar el monto del pasivo.
Dos cálculos para una deuda -¿ En cuánto estimó el comité de expertos la deuda de las isapres por los cobros en exceso de la tabla de factores? -En alrededor de US$450 millones con datos a abril de 2023 y proyectados a febrero de 2024.
Ese cálculo se hizo aplicando la mutualización y un piso de cotización del 7% -¿ El cálculo de la Superintendencia de Salud -actualizado el viernes a US$1.589 milloneses correcto? La determinación del pasivo tiene que hacerse con la lógica de un seguro de salud. No en función de los contratos individuales.
Si se estiman montos inadecuados va a o c u r r i r q u e e n m u c h o s c a s o s, simplemente, no van a poder ser devueltos (por las isapres) o terminarán afectando a los afiliados con reajustes más elevados. -¿Cuál es el escenario real si las isapres tienen que pagar casi US$1.600 millones en 10 años para cumplir el fallo de la Corte Suprema? -Es un escenario complejo, porque es tres veces el patrimonio de las isapres Y hay que incluir la movilidad en la cartera de afiliados (hacia Fonasa). Insisto: ese monto debería reevaluarse con una lógica de seguridad social como la mutualización y evitar una grave crisis para la población que arrastre a los prestadores y afecte, especialmente, a los enfermos o con preexistencias.
La indicación del Ejecutivo? ¿ Por qué la mutualización propuesta por el comité de expertosque permite compartir el riesgo entre afiliados hombres y mujeres de todas las edades y rebaja, por tanto, la deuda de las isapres genera tanto rechazo? Estando aprobada por el Senado un grupo de senadores (de la DC al PC) la llevó al TC. -Tempranamente se instalaron eslóganes como el perdonazo. Faltó apertura y mayores esfuerzos para llegar a una respuesta con mirada de largo plazo. Hay respuestas que, a veces, necesitan incluir medidas impopulares, pero que tienen sustento y resguardan a las personas. El TC se pronunció sobre un tema de forma, ya que se trata de una materia de seguridad social que es iniciativa exclusiva del Presidente de la República. Pero entiendo las dudas. Cuando no existía la tabla única de factores (que entró en vigencia en abril de 2020 y se aplicó solo a los nuevos contratos) las mujeres y los adultos mayores pagaron en exceso. Y otro grupo como el de los hombres jóvenes pagó de menos. Entonces, el cálculo puede verse como injusto para quienes pagaron de más, pero el problema es que a los que pagaron de menos no se les puede pedir ahora que lo restituyan.
El enriquecimiento sin causa de la isapres, por no haber aplicado la tabla única de factores, es esa ganancia neta que se produjo. -Sin mutualización, ¿cómo se va a poder recalcular la deuda de US$1.589 millones a US$450 millones? -El cálculo del pasivo es una materia que tendrá que abordar la Comisión Mixta, pero necesita una indicación del Ejecutivo. -¿Cree que el Ejecutivo la enviará si aún no lo ha hecho? -La sesión de la Comisión Mixta el viernes dio cuenta de una mucha mayor preocupación en todos los actores -¿ Preocupación por el futuro de las isapres? -Por la estabilidad del sistema (de isapres). Mostraron preocupación por la magnitud de los efectos en los resultados de las isapres a marzo. P ergaminos no le faltan. Economista y magíster en Economía Aplicada de la UC, Paula Benavides fue presidenta ejecutiva del centro de estudios Espacio Público (2022 y 2023) y ahora integra su directorio. Formó parte del comité de expertos de distintos colores políticos, convocado por la Comisión de Salud del Senado, que entregó propuestas para el proyecto de ley corta de isapres.
Coautora en 2001 de la primera versión de la regla fiscal, participó en la comisión de reforma a las pensiones de 2008. -Hay quienes creen que el colapso de las isapres que arrastraría a centros médicos, laboratorios y clínicas, al no poder pagarles si quiebran, es como el cuento del lobo, porque se viene anunciando desde diciembre. -Los riesgos de que ocurra una crisis sistémica son reales si no se adoptan medidas adecuadas en la ley corta. No es el cuento del lobo. A marzo las isapres registraron pérdidas por $13 mil millones y es un trimestre que suele ser positivo y compensa el mayor uso de prestaciones en invierno.
Eso sin aplicar el fallo por la tabla única de factores que va a afectar los indicadores de liquidez y patrimonio, reflejando un desbalance financiero importante. -¿De cuánto sería la caída de ingresos de las isapres? -Las estimaciones del comité técnico daban cuenta de una caída de ingresos del orden de 23% por la reducción de la prima GES, la adecuación de los planes a la tabla única de factores y el pago anual de la deuda (por los cobros en exceso). Qué debiera incluir el proyecto ¿ De qué sirvió el trabajo del comité de expertos si no quedó casi nada en el proyecto que salió de la Cámara? -La comisión de expertos hizo propuestas para permitir que se cumplieran los fallos resguardando la sostenibilidad financiera del sistema (de isapres). Varias fueron recogidas en la discusión como el reajuste extraordinario de 10% en los planes base de las isapres, por una vez, (rechazado por la Cámara de Diputados) y el fortalecimiento institucional con la creación de un consejo consultivo independiente para asesorar a la Superintendencia de Directora de Espacio Público que integró comité expertos para ley de isapres: "Se instalaron eslóganes como el perdonazo" "No es el cuento del lobo, los riesgos de que ocurra una crisis sistémica son reales si no se adoptan medidas adecuadas en la ley corta", asegura. Por Ximena Pérez Villamil Paula Benavides, economista y magíster de la UC El cálculo de la deuda es una materia que tendrá que abordar la Comisión Mixta, pero necesita una indicación del Ejecutivo" Paula Benavides.