La primera mujer curada de VIH gracias a las células madre del cordón umbilical
Por a neoyorquina es la pri| | mera mujer posiblemente curada de VIH graciasa un trasplante de células madre decordón umbilical resistentes a ese virus, que se combinaron con otras de un pariente cercano para aumentar las posibilidades de éxito.
La denominada paciente de Nueva York padecía además un tipo de leucemia, lo que hacía necesario un trasplante de médula, y lleva sin virus desde 2017, periodo que, por otros casos similares, se estima razonable para considerar que puede estar curada.
Este caso se dio a conocer hace un año en un congreso médico, pero hasta ahora nose habían publicado los resultados en ninguna revista científica, cosa que hizo ayer en Cell el equipo encabezado por la Universidad de California (UCLA) y la Johns Hopkins. A día de hoy cuatro personas se consideran curadas del VIH, los pacientes de Berlín, Londres, Dússeldorf y ahora Nueva York. Todos padecían además una leucemia que requería de un trasplante de médula, una intervención arriesgada quesolo está indicada en cánceres hematológicos.
PARA TODAS LAS RAZAS El caso de la paciente de Nueva York, una mujer de mediana edad que se identifica como “racialmente mixta”, tiene varias peculiaridades frente a la primera que se sometió a un trasplante de células madre resistentes al VIH procedentes de sangre de cordón umbilical y no de un donante adulto compatible.
El equipo considera que el tratamiento ha dado “resultados satisfactorios a largo plazo”, indica el estudio, y que el uso de células madres de sangre de cordón umbilical aumenta la posibilidad de curarel VIH en personas de todos los orígenes raciales”. “La epidemia de VIH es racialmente diversa, y es extremadamente raro que las personas decolor o de raza diversa encuentren un donante adulto no emparentado suficientemente compatible”, explicó Yvonne Bryson, de la UCLA y codirectora del estudio. Está sin el virus desde 2017 Al publicarse en una revista científica, la "paciente de Nueva York" se convirtió en la cuarta persona en el mundo en superar la enfermedad. También se curó de leucemia.
Sinembargo, el uso de células de sangre de cordón umbilical “amplíalas oportunidades para que las personas de diversa ascendencia que viven con el VIH y requieren un trasplante para otras enfermedades alcancen la curación”. Los pacientes de Berlín, Londres y Diisseldorf recibieron trasplantes de células madre de adultoscompatibles que portaban dos copias de la mutación CCR5-delta32, una mutación natural que confiere resistencia al VIH al impedir que el virus penetre en las células y las infecte.
SE SUPERA UNA BARRERA Solo alrededor del 1% de las personas de raza blanca son homocigotas para la mutación CCRs-delta32 y es aún más rara en otras poblaciones, lo que limitala posibilidad de trasplantarlas a pacientes de color, ya que los trasplantes de células madre suelen requerir una gran compatibilidad donante y el receptor.
Estos condicionantes hacían casi imposible hallar un donante adulto con la citada mutación y compatible con la paciente, por lo que el equipo le trasplantó, en 2017, células madre portadoras de CCRs-delta32/32 de sangre de cordón umbilical almacenada paraintentarcurarsimultáneamente el cáncer y el VIH. Además, esas células se infundieron con células madre de uno delos familiares de la paciente para probabilidades de éxito del procedimiento.
“Con del cordón umbilical no se dispone de tantas células y tardan un poco más en poblar el organismo tras su infusión”, pero usar una mezcla de células madre de un pariente y de sangre de cordón umbilical “da un empujón alas células de sangre de cordón umbilical”, indicó Bryson. CURÓ DOS ENFERMEDADES El trasplante consiguió poner en remisión tanto el VIH como la leucemia, la cual dura ya más de cuatro años. Treinta y siete meses después del trasplante, la paciente pudo dejar de tomarla medicación antivírica contra el VIH.
Los médicos que hacensu seguimiento afirman que lleva más de 30 meses sin contraer el VIH desde que dejó el tratamiento antivírico (al redactarse el estudio, solo habían pasado 18 meses). “Los trasplantes de células madre con células CCRs-delta32/32 ofrecen una cura dos por uno para las personas que viven con el VIH y con cánceres de la sangre”, afirmó Deborah Persaud, de la Universidad Johns Hopkins y codirectora del estudio, citada por Cell.
Sin embargo, debido a lo invasivo del procedimiento, los trasplantes de células madre (tanto con la mutación como sin ella) solo se consideran para personas que necesitan un trasplante por otras razones, y no para curar de formaaislada el VIH, enfermedad para la que existe medicación.
El estudio destaca además la importancia de contar con células CCRs-delta32/32 en los trasplantes de células madre para pacientes con VIH, ya que todas las curaciones, hasta ahora, “han sido con esta población de células mutadas, y losestudiosen los que se han trasplantado células madre nuevas sin esta mutación no han conseguido curar el VIH”, destacó Persaud.